Kακώσεις Βραχιονίου Πλέγματος και Περιφερικών Νεύρων

Abstract

Οι τραυματισμοί του βραχιονίου πλέγματος (ΒΠ) οδηγούν σε σοβαρή λειτουργική ανικανότητα. Οι νευρικές βλάβες διακρίνονται σε νευραπραξία, αξονότμηση και νευρότμηση καθώς και σε εξελκυσμό του ΒΠ από τον νωτιαίο μυελό. Οι τραυματισμοί του ΒΠ συμβαίνουν σε ενήλικες και νεογνά. Στους ενήλικες είναι αποτέλεσμα τροχαίου ατυχήματος, πυροβολισμού ή ακτινικής βλάβης, ενώ η νεογνική πάρεση είναι μία τραυματική βλάβη που συνήθως συμβαίνει σε υπέρβαρα νεογνά με κεφαλική προβολή. Όταν η λειτουργία του δικεφάλου δεν ανακτηθεί στους 3 μήνες από την βλάβη τίθεται η ένδειξη της διερεύνησης του ΒΠ και της μικροχειρουργικής αποκατάστασης με χρήση νευρικών μοσχευμάτων. Το είδος του χειρουργείου διαμορφώνεται ανάλογα με τον τύπο και την έκταση της βλάβης. Η χειρουργική των περιφερικών νεύρων εφαρμόζεται σε περιπτώσεις τραυματικών κακώσεων και εγκλωβισμού. Οι μικροχειρουργικές τεχνικές περιλαμβάνουν τη νευρόλυση, τη νευρική συρραφή και την αποκατάσταση με μοσχεύματα (νευρικά, φλεβικά και σωλήνες-αγωγούς).

Injuries to the brachial plexus (BP) lead to significant functional impairment. Nerve injuries are classified as neurapraxia, axonotmesis, neurotmesis, and avulsion of the brachial plexus from the spinal cord. BP injuries occur in both adults and newborns. In adults, they are typically caused by motor vehicle accidents, gunshot wounds, or radiation damage, whereas neonatal brachial plexus palsy is a traumatic injury usually seen in macrosomic infants with cephalic presentation. If biceps function does not recover within three months of injury, surgical exploration of the BP and microsurgical reconstruction using nerve grafts is indicated. The surgical approach depends on the type and extent of the injury. Peripheral nerve surgery is performed in cases of traumatic injuries or entrapment syndromes. Microsurgical techniques include neurolysis, nerve suturing, and reconstruction using grafts (nerve grafts, vein grafts, or synthetic conduits).