Στερεοτακτική και λειτουργική νευροχειρουργική

Abstract

Η Στερεοτακτική και Λειτουργική Νευροχειρουργική αποτελεί το πλέον εξελισσόμενο κομμάτι της Νευροχειρουργικής επιστήμης. Σχετίζεται άμεσα με τις ειδικότητες της Νευρολογίας, της Ακτινολογίας, της Ακτινοθεραπείας και της Ψυχιατρικής και αφορά τη θεραπευτική αντιμετώπιση μεγάλου εύρους διαταραχών του Κεντρικού και Περιφερικού Νευρικού Συστήματος. Η νευροχειρουργική παρέμβαση αφορά την επαναρρύθμιση νευρωνικών κυκλωμάτων του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, τα οποία δυσλειτουργούν. Οι εφαρμογές της καλύπτουν ένα μεγάλο φάσμα νοσολογικών οντοτήτων όπως ο εν τω βάθει εγκεφαλικός ερεθισμός για κινητικές διαταραχές (ιδιοπαθής τρόμος, νόσος Πάρκινσον, δυστονία), για χρόνιο πόνο (νευραλγία τριδύμου, νευροπαθητικό άλγος), για ψυχικές νόσους (φαρμακοανθεκτική κατάθλιψη, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή) και για την αντιμετώπιση της σπαστικότητας μετά από κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις ή πολλαπλή σκλήρυνση. Επίσης, μπορεί να συμβάλλει στην αντιμετώπιση της φαρμακοανθεκτικής επιληψίας με μεγάλο εύρος παρεμβάσεων. Η στερεοτακτική βιοψία αποτελεί ακριβή μέθοδο δειγματοληψίας από όλες σχεδόν τις περιοχές του εγκεφάλου, μέσω απεικονιστικής καθοδήγησης σε πραγματικό χρόνο. Επιπλέον, η Στερεοτακτική Ακτινοχειρουργική (γ-knife, cyberknife) εξελίσσεται ραγδαία για τη μη επεμβατική αντιμετώπιση πολλών ακόμη παθήσεων, πέρα από τους ενδοκράνιους όγκους (ακουστικά νευρινώματα, μηνιγγιώματα), όπως είναι: η νόσος του Πάρκινσον, ο ιδεοψυχαναγκασμός, οι αγγειακές δυσπλασίες και η νευραλγία τριδύμου.

Stereotactic and Functional Neurosurgery is the most evolving part of Neurosurgery. It is directly related to the specialties of Neurology, Radiology, Radiotherapy and Psychiatry and it includes the treatment of a wide range of disorders of the Central and Peripheral Nervous System. Neurosurgical intervention concerns the restoration of malfunctioning neural circuits of the brain or the spinal cord. Its applications cover a wide range of pathological conditions, such as deep brain stimulation for movement disorders (essential tremor, Parkinson's disease, dystonia), chronic pain (neuralgia, neuropathic pain), mental disorders (pharmacoresistant depression, obsessive-compulsive disorder), treatment of spasticity after traumatic brain injury or multiple sclerosis. Furthermore, it has a role in the treatment of medically intractable epilepsy. Stereotactic biopsy is a precise method of sampling almost all areas of the brain through imaging guidance. In addition, stereotactic radiosurgery (γ-knife, cyberknife) is rapidly evolving for the non-invasive treatment of diseases, beyond intracranial tumours (acoustic neuromas, meningiomas), such as Parkinson's disease, obsessive-compulsive disorder, vascular disorders and trigeminal neuralgia.