Απογαλακτισμός από τον μηχανικό αερισμό

Abstract

Ο απογαλακτισμός από τον μηχανικό αερισμό αποτελεί μια βασική διαδικασία στην εντατική θεραπεία. Όταν μιλάμε για τη διαδικασία του απογαλακτισμού από τον μηχανικό αερισμό (weaning), αναφερόμαστε σε ολόκληρη τη διαδικασία της σταδιακής αποδέσμευσης και απελευθέρωσης του ασθενούς από την μηχανική υποστήριξη της αναπνοής, κι εντέλει την απελευθέρωσή του από τον ενδοτραχειακό σωλήνα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας του απογαλακτισμού μπορεί να προκύψουν πολλαπλά προβλήματα, όπως η επιλογή του κατάλληλου μοντέλου αερισμού, ώστε να αποφευχθεί η ασυνέργεια/ασυγχρονία με τον αναπνευστήρα και η επιλογή της καταλληλότερης στιγμής της απόσυρσης των καταστολών και της αποσωλήνωσης. Σε αυτό το κεφάλαιο, θα αναπτυχθούν εκτενώς οι συστάσεις κι οι οδηγίες που έχουν μελετηθεί και εγκριθεί από παγκοσμίου κλίμακας εταιρείες, όπως η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Αναπνευστικού (European Respiratory Society – ERS), η Αμερικάνικη Εταιρεία Θώρακος (American Thoracic Society - ATS), η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Εντατικής Θεραπείας (European Society of Intensive Care Medicine – ESICM), η Αμερικάνικη Εταιρεία Εντατικής Θεραπείας (Society of Critical Care Medicine – SCCM) και η Γαλλική Εταιρεία Αναζωογόνησης (Société de Reanimation de Langue Francaise – SRLF). Αυτές οι οδηγίες αφορούν τις στρατηγικές του απογαλακτισμού από τον μηχανικό αερισμό.

Weaning from mechanical ventilation is a key step in intensive care. Weaning is included in the whole process of gradual release and release of the patient from the mechanical support of breathing, and finally, their release from the endotracheal tube. During the weaning process, multiple issues can arise, such as choosing the appropriate ventilation model to avoid ventilator asymmetry/asynchrony and choosing the most appropriate moment of withdrawal of sedation and extubation. This chapter includes recommendations and guidelines for weaning from mechanical ventilation. These recommendations have been studied and approved by world-class societies, such as the European Respiratory Society (ERS), the American Thoracic Society (ATS), the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM), the American Society of Critical Care Medicine (SCCM) and the French Society of Resuscitation (Société de Reanimation de Langue Francaise – SRLF).