Θρόμβωση και αντιπηκτική αγωγή

Abstract

Thrombosis is the formation of a blood clot ( fibrin and / or platelet clot ) which obstructs blood flow in a vein or an artery. Virchow's triad explains the pathophysiology of venous thrombosis: impaired blood flow, endothelial vascular damage and disorders of the coagulation cascade .Thrombophilia (inherited and acquired), increases the predisposition to thrombosis. Main causes of inherited thrombophilia are : factor VLeiden, prothrombin mutation G20210A and deficiencies of the natural coagulation inhibitors (protein C, S and antithrombin). Thrombosis treatment includes unfractioned heparin, LMWH, , vitamin K antagonists (coumarins), direct inhibitors of factor Xa and direct inhibitors of thrombin and the new oral anticoagulants ( oral inhibitors of factor Xa and thrombin)

Ως θρόμβωση ορίζεται η δημιουργία ενός σταθερού θρόμβου ινικής ή/ και αιμοπεταλίων , που αποφράσσει μερικά ή ολικά μία φλέβα ή αρτηρία. Στην παθογένεση της φλεβικής θρόμβωσης, παραμένει σε ισχύ η τριάδα του Virchow: διαταραχή της ροής του αίματος, διαταραχή των συστατικών που συμμετέχουν στο μηχανισμό της πήξης και βλάβη του ενδοθηλίου των αγγείων .Η θρομβοφιλία (κληρονομική και επίκτητη), αυξάνει την προδιάθεση για θρόμβωση. Βασικές αιτίες κληρονομικής θρομβοφιλίας είναι ο παράγοντας VLeiden, η μετάλλαξη FIIG20210A της προθρομβίνης και οι ελλείψεις των φυσικών ανασταλτών (πρωτείνης C, S και αντιθρομβίνης) . Για τη θεραπεία της θρόμβωσης χρησιμοποιούνται η ηπαρίνη,ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (κουμαρινικά),άμεσοι ανασταλτές του παράγοντα Χα και άμεσοι ανασταλτές της θρομβίνης, καθώς και τα νέα από του στόματος αντιπηκτικά.