Πιθανές επιπλοκές και προβλήματα σχετιζόμενα με τον μηχανικό αερισμό

Abstract

Στο παρόν κεφάλαιο, περιγράφονται μια σειρά προβλημάτων που μπορεί να σχετίζονται με τον μηχανικό αερισμό. Από αυτά, το σημαντικότερο ίσως είναι ο τραυματισμός του πνευμονικού παρεγχύματος λόγω των υψηλών πιέσεων και όγκων που μπορεί να χρησιμοποιούνται και χαρακτηρίζεται ως Ventilator Induced Lung Injury (VILI). Επίσης, κακή ρύθμιση παραμέτρων, ελλιπής καταστολή του αρρώστου κ.ά. μπορεί να προκαλέσουν ασυνέργεια μεταξύ ασθενούς και αναπνευστήρα. Αποτέλεσμα της ασυνέργειας μπορεί να είναι και η βλάβη του διαφράγματος, η οποία μπορεί, επίσης, να προκύψει από υπερβολική ή και το αντίθετο, μικρή μηχανική υποστήριξη. Για τον περιορισμό των παραπάνω, υπάρχει μία δέσμη μέτρων που μπορούν να ληφθούν, η οποία χαρακτηρίζεται πλέον ως ‘προστατευτικός μηχανικός αερισμός για τον πνεύμονα και το διάφραγμα’ (lung and diaphragm protective ventilation). Επιπλέον κεφάλαιο των επιπλοκών που μπορεί να συμβούν είναι οι λοιμώξεις, με κύριες την πνευμονία και την τραχειοβρογχίτιδα που ‘συνδέονται με τον αναπνευστήρα’ (ventilator associated pneumonia, VAP και ventilator associated tracheobronchitis, VAT).

This chapter describes several problems that may be associated with mechanical ventilation. Of these issues, the most important one may be the injury to the pulmonary parenchyma due to high pressure, characterized as ventilator-induced lung Injury (VILI). Poor strategy in parameter setting and /or suboptimal sedation of the patient may cause asynchrony between the patient and the ventilator. The latter can result in diaphragmatic damage, as a result of asynchronized, excessive or insufficient mechanical support. To limit the above, there is a set of measures to be taken, which are now characterized as 'lung and diaphragm protective ventilation'. An additional issue is the infective complications that may be related to mechanical ventilation, such as pneumonia and tracheobronchitis (ventilator-associated pneumonia, VAP and ventilator-associated tracheobronchitis, VAT).